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盆部及會陰損傷重傷二級之卵巢或者輸卵管破裂且須手術治療

發表時間:2020-11-27 10:39:11    來源:刑事律師網     閱讀: 1069次

  卵巢或輸卵管有一項破裂的就符合本條款的規定。因為卵巢和輸卵管都是對稱性器官,有一側破裂的就可以適用本條款。如果雙側皆破裂,本標準中沒有專門條款規定的,也可以適用本條款,有專門條款規定的則適用專門條款。本條款只是規定破裂需要手術治療,沒有規定有功能障礙,如果損傷有嚴重的功能障礙或功能完全喪失的,則不適用本條款。損傷后有其他并發癥,如感染性嚴重粘連不通、壞死后缺失等,導致功能完全喪失的,也不適用本條款鑒定。

  一、卵巢破裂有手術適應癥

  (一)卵巢損傷(包括破裂、穿孔及嚴重的挫傷等)

  卵巢是盆腔內成對的實質器官,單獨損傷的機會并不多,多合并有盆腔內其他組織器官的損傷。卵巢損傷多有較大血腫或破裂,卵巢破裂包括(是指)卵巢成熟卵泡或黃體囊因包膜破裂出血所造成的血腹,卵巢血腫分為卵泡血腫和黃體血腫,卵巢內血腫壓力增加到一定程度后即可破裂出血。損傷后可致卵巢萎縮或缺損,影響排卵和性激素的分泌功能。

  (二)臨床診斷及傷害程度評定要點

  1.下腹部有明確的開放性或閉合性損傷史。

  2.小的卵巢血腫可無明顯癥狀,血腫增大后可能捫及卵巢囊性包塊。

  3.卵巢破裂、挫碎及挫滅的診斷:

  (1)有典型的急腹癥癥狀,腹部壓痛明顯,并有跳痛,腹肌緊張,有腹膜刺激征;

  (2)腹部移動性濁音;

  (3)有失血性休克的表現;

  (4)腹腔穿刺可抽吸到不凝固血液。

  4.X線檢查:卵巢血腫在作盆腔充氣造影時可見卵巢體積增大或局限性隆起。有典型的腹腔積液征。

  5.B超檢查:卵巢血腫表現為卵巢體積增大和卵巢內液性暗區。血腫破裂或卵巢破裂的可有腹腔積液征。

  6.剖腹手術探查可以確診并治療。

  二、輸卵管破裂或者穿孔有手術適應癥

  有手術適用癥是指臨床上有可能修復破裂或穿孔,但是并不是指一定能完全修復,如果手術失敗并能排除是醫療事故的原因造成的,仍要適用本條款。如果手術失敗出現后遺癥的,可以依據其他條款進行鑒定。

  臨床診斷及損傷程度評定要點:

  1.下腹部有開放性損傷和閉合性損傷史。

  2.輸卵管挫傷輕者無癥狀,較重者有腹腔出血及子宮異常出血、下腹部疼痛和壓痛。

  3.輸卵管破裂、穿孔或挫碎的表現如下:

  (1)腹部有明顯壓痛和反跳痛,腹肌緊張;

  (2)腹部移動性濁音陽性;

  (3)腹腔穿刺可抽出不凝的血液;

  (4)可有失血性休克的表現。

  4.B超檢查可見輸卵管積液表現或腹腔積液表現。

  5.子宮輸卵管造影檢查可見輸卵管狹窄、閉鎖或破裂。

  6.損傷后根據臨床癥狀及體征,結合相關檢查,確定有明確的手術適應癥,可以進行手術修復治療。如果手術成功的也要適用本條款鑒定。

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