甲狀旁腺功能低下(重度)

　　本條款專指損傷所造成的甲狀旁腺功能減退，傷者在損傷后要進行替代性治療，這種替代性治療是長期的(要終生服藥)，而不是短時間的。在損傷后的甲狀旁腺如果按輕、中、重三級分類法，本條款一定要達到重度程度(空腹血鈣<6mg%)，達不到重度程度的不能引用本條款。

　　在司法鑒定時一定要注意損傷與疾病的關(guān)系，傷者所受到的損傷是否足以引起甲狀旁腺的功能低下，甲狀旁腺是否真的受到傷害，傷害的程度如何等。一定要排除疾病性的甲狀旁腺功能低下，如果傷者原來就有甲狀旁腺的疾病或是甲狀旁腺曾經(jīng)接受過手術(shù)等，本次的受傷又加重了損傷程度的，一定要用損傷參與度的理論科學(xué)鑒定。

　　一、甲狀旁腺損傷后的臨床基本癥狀及損傷程度分級

　　(一)甲狀旁腺損傷引起甲狀旁腺功能低下，排除原發(fā)性疾病所致甲狀旁腺功能低下。200。

　　(二)甲狀旁腺功能低下臨床表現(xiàn)：手足抽搐，甚至癲癇樣發(fā)作。生化檢查：低血鈣、高血磷、血漿甲狀旁腺素低下。

　　(三)甲狀旁腺功能低下分級如下(醫(yī)學(xué)通用參考標準)：

　　1.重度：空腹血鈣< 6mg/dL。

　　2.中度：空腹血鈣6—7mg/dL。

　　3.輕度：空腹血鈣7—8mg/dL。

　　甲狀旁腺功能低下(以下分級需結(jié)合臨床癥狀分析)

　　重度：空腹血鈣< 6mg/dL; 中度：空腹血鈣6—7mg/dL; 輕度：空腹血鈣7.1~ 8mg/dL。

　　二、甲狀旁腺損傷后的評定要點

　　1.頸部有明確的外傷史，這種外傷完全可以損傷到甲狀旁腺或是完全可以導(dǎo)致甲狀旁腺的功能低下，并從發(fā)病機理上完全可以認定這種外傷與甲狀旁腺功能低下構(gòu)成因果關(guān)系;

　　2.損傷后傷者要出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下的臨床癥狀及體征，例如出現(xiàn)手足抽搐，有的病例有癲癇樣發(fā)作;

　　3.損傷后持續(xù)性出現(xiàn)生化正常值的改變，并能達到甲狀旁腺功能低下的臨床指標，例如出現(xiàn)低血鈣、高血磷、血漿甲狀腺素低;

　　4.除了常規(guī)的檢查之外，影像學(xué)上的診斷也可以協(xié)助臨床診斷，例如x線片、 CT可發(fā)現(xiàn)異位的鈣沉積;

　　5.手術(shù)探查有助診斷;

　　6.在司法鑒定時，如果認定為甲狀旁腺功能低下時，一定應(yīng)與疾病所致的甲狀旁腺減退相鑒別。在完全排除疾病性或疾病與外傷混合性之后，才能作出鑒定意見。對于疾病與外傷混合性的結(jié)果，一定要在分析說明中給予說明，必要時也可以用損傷參與度的原理進行科學(xué)的分析鑒定。

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