各種損傷引起腦水腫(腦腫脹)，腦疝形成

　　本條款所規(guī)定的“各種損傷引起腦水腫(腦腫脹)，腦疝形成”是一種損傷并發(fā)癥，這種損傷并發(fā)癥并不是單一的是顱腦損傷的表現(xiàn)，也包括軀體其他部位的損傷所誘發(fā)的腦水腫(腦腫脹)，腦疝形成，如各種中毒、窒息等都可能出現(xiàn)這種損害后果。

　　此條規(guī)定的是損傷后的一種表現(xiàn)，不是后遺癥，所以在損傷后只要是能確診的就可以引用本條款鑒定。但是也要注意，損傷后的一過性腦水腫經(jīng)過搶救就立即恢復(fù)的，原則上也能鑒定為重傷二級。如果損傷后腦疝形成，有客觀檢查證實的(特別是影像學(xué)上的檢查)，有臨床客觀體征出現(xiàn)的，即使搶救成功也要鑒定為重傷二級。因為腦疝是一種十分危急的并發(fā)癥，搶救不及時就可能死亡，有的搶救成功也可能留有嚴(yán)重的后遺癥。

　　1.腦疝癥狀

　　顱內(nèi)血腫繼續(xù)增大致使顱內(nèi)壓持續(xù)增高，壓力到了一定程度時就出現(xiàn)腦疝。由幕上血腫造成的小腦幕切跡疝，表現(xiàn)為意識喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，對光反射消失或?qū)?cè)偏癱。傷者血壓升高，脈搏和呼吸變慢。如果是在損傷后慢慢緩進(jìn)型的一側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失者，是顱血腫和顳葉疝的重要表現(xiàn)。由于腦疝可以把腦于推向?qū)?cè)，致使對側(cè)的大腦腳與小腦幕游緣級相擠壓，錐體否征發(fā)生在血腫的同側(cè)，這是假定位癥狀，在定位過程中應(yīng)注意這個問題。

　　腦疝的診斷方法有很多，臨床輔助檢查就可以明確。

　　2.急性腦腫脹的診斷

　　(1)頭部外傷史;

　　(2)臨床表現(xiàn)：傷后進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)早，發(fā)展快。可在短時間內(nèi)發(fā)生腦疝;

　　(3) CT檢查見腦中線結(jié)構(gòu)不移位，腦室、腦池有受壓現(xiàn)象，白質(zhì)無明顯水腫征。

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