各種損傷引起腦水腫(腦腫脹)，腦疝形成

　　本條款所規定的“各種損傷引起腦水腫(腦腫脹)，腦疝形成”是一種損傷并發癥，這種損傷并發癥并不是單一的是顱腦損傷的表現，也包括軀體其他部位的損傷所誘發的腦水腫(腦腫脹)，腦疝形成，如各種中毒、窒息等都可能出現這種損害后果。

　　此條規定的是損傷后的一種表現，不是后遺癥，所以在損傷后只要是能確診的就可以引用本條款鑒定。但是也要注意，損傷后的一過性腦水腫經過搶救就立即恢復的，原則上也能鑒定為重傷二級。如果損傷后腦疝形成，有客觀檢查證實的(特別是影像學上的檢查)，有臨床客觀體征出現的，即使搶救成功也要鑒定為重傷二級。因為腦疝是一種十分危急的并發癥，搶救不及時就可能死亡，有的搶救成功也可能留有嚴重的后遺癥。

　　1.腦疝癥狀

　　顱內血腫繼續增大致使顱內壓持續增高，壓力到了一定程度時就出現腦疝。由幕上血腫造成的小腦幕切跡疝，表現為意識喪失，血腫同側瞳孔散大，對光反射消失或對側偏癱。傷者血壓升高，脈搏和呼吸變慢。如果是在損傷后慢慢緩進型的一側瞳孔散大，對光反應消失者，是顱血腫和顳葉疝的重要表現。由于腦疝可以把腦于推向對側，致使對側的大腦腳與小腦幕游緣級相擠壓，錐體否征發生在血腫的同側，這是假定位癥狀，在定位過程中應注意這個問題。

　　腦疝的診斷方法有很多，臨床輔助檢查就可以明確。

　　2.急性腦腫脹的診斷

　　(1)頭部外傷史;

　　(2)臨床表現：傷后進行性顱內壓增高，出現早，發展快。可在短時間內發生腦疝;

　　(3) CT檢查見腦中線結構不移位，腦室、腦池有受壓現象，白質無明顯水腫征。

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