根據本條款規定，只要明確診斷一側膝關節交叉韌帶完全斷裂遺留旋轉不穩，就可以鑒定為重傷二級。對于不完全性斷裂的或撕裂的原則上不能適用本條款鑒定，但是如果《人體損傷程度鑒定標準》中沒有專門條款鑒定不完全斷裂或撕裂的，也可能類推性適用本條款鑒定。

　　膝關節十字韌帶是膝關節的主要韌帶之一，由于兩個韌帶呈交叉樣分布，在臨床上也叫膝部的交叉韌帶。十字韌帶是維持膝關節穩定的最主要韌帶，是保證膝關節正常運動的不可缺少的組織結構，在解剖上分為前、后十字韌帶。前、后十字韌帶相互交叉，且永遠保持緊張狀態，故可限制脛骨向前或者向后移位，永遠保持著膝關節的穩定狀態。

　　當膝部受到銳器的砍刺傷、鈍器的打擊傷、關節的強大暴力旋轉傷等，皆可以出現十字韌帶損傷性完全斷裂。當膝關節受到暴力出現過伸或者過度外展時，也可能造成十字韌帶損傷、撕裂或完全斷裂;膝關節呈屈曲時，來自脛骨上端前方的暴力也可以造成十字韌帶損傷、撕裂或完全斷裂。

　　十字韌帶損傷性斷裂后，受傷膝關節腫脹、疼痛劇烈，關節內出血，在關節周圍的皮下區域內可出現瘀斑，損傷后關節功能隨之喪失，主要表現為關節不穩。檢查時可見脛骨與股骨有過度的前后移位，檢查者握住傷肢小腿上方作推拉抽屜的動作，可出現前后移位，此種現象叫“抽屜試驗陽性”。

　　膝關節X線正側位片時，有時可顯示脛骨髁間隆突撕裂骨折，此外，關節間隙增寬，內外翻應力檢查時，可見一側關節間隙增寬。若出現前內、外側旋轉不穩定，則表明前十字韌帶的功能障礙;若出現后內、外側旋轉不穩定，則表明后十字韌帶功能障礙。

　　單純膝部十字韌帶損傷的較少見，大多數可合并內、外側副韌帶等其他韌帶損傷。

　　一、膝關節韌帶損傷檢查方法

　　將膝關節伸直，輕輕用力使膝關節向外翻時，可引起膝部異?；顒?，或內側副韌帶部疼痛加劇，此為內側副韌帶試驗陽性，可在局麻下用力使膝關節外翻，拍攝膝部X線正位片，如內側關節間隙略加寬，則可診斷為內側副韌帶部分撕裂或斷裂;如增寬很多時，則為全部斷裂。對于膝關節外側韌帶可用同樣的方法檢查。 在條款中談到十字韌帶損傷性斷裂后引起關節旋轉不穩，其功能嚴重障礙，這種嚴重障礙是指“抽屜試驗陽性”，并且影響行走功能，只有“抽屜試驗陽性”而實際上走路并不妨礙的可診斷為輕度。

　　二、損傷程度評定要點

　　1.首先是有膝關節脫位史，當膝關節脫位后，從外觀上可以發現畸形，股骨髁與脛骨髁關系失常，膝關節明顯功能障礙;膝關節脫位后出現典型的臨床癥狀及體征，局部疼痛、腫脹、壓痛明顯;膝關節正側位X線片可以診斷出脫位類型;如脫位已經復位者，前后十字韌帶可完全損傷及副韌帶損傷，前后的抽屜試驗及側方應力試驗均可呈陽性;在檢查中應注意有無血管損傷、神經損傷等并發癥，仔細檢查脛前、脛后、足背動脈搏動有無消失或足部運動功能有無障礙;在X線拍片中注意有無撕脫性骨折、裂隙性骨折等。

　　2.膝關節交叉十字韌帶損傷：膝關節交叉十字韌帶有前后兩條，單獨損傷少見，往往伴有側副韌帶或半月板損傷;只有外界暴力較大時方可損傷該韌帶，損傷后自感關節松弛，行走時不穩定，活動時受限;損傷后關節出血比較明顯，疼痛劇烈，關節活動消失;損傷后出現典型的“抽屜試驗陽性”，屈曲時脛骨能向前或向后移動，走路可跌倒，傷肢變長感。

　　3.膝關節側副韌帶損傷：膝關節內外側各有一條側副韌帶，單純的側副韌帶364

　　損傷并不多見，一般與膝關節囊、交叉韌帶或半月板同時損傷;膝關節的側副韌帶損傷都有明確的外傷史，多在一次暴力中急性旋轉中扭傷;損傷后出現局部疼痛、關節腫脹，有時在關節部位出現瘀斑，膝關節不能完全伸直，活動明顯受限;內側副韌帶損傷時，壓痛點對診斷很有幫助，壓痛點在腓骨小頭或股骨外上髁處;側方試驗陽性，內側或外側略有分離或有劇痛;X線拍片檢查可以發現兩側關節間隙不等。

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