脛腓骨骨折縮短5.Ocm以上、成角畸形300以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形

　　脛腓骨骨折后不愈合出現(xiàn)假關(guān)節(jié)，或者是畸形愈合，或者是在愈合后傷肢顯著變短超過Scm、成角超過30。或者嚴(yán)重的旋轉(zhuǎn)畸形等異常情況皆屬于本條款的鑒定范圍。在鑒定時(shí)要注意假關(guān)節(jié)出現(xiàn)的程度，如果出現(xiàn)假關(guān)節(jié)畸形可能會導(dǎo)致肢體的延長，在條款中沒有規(guī)定延長的數(shù)據(jù)鑒定條件，如果延長可以類推適用縮短的條款進(jìn)行鑒定。

　　臨床診斷及損傷程度評定要點(diǎn)：

　　1.有確證的外傷史。

　　2.局部疼痛、腫脹、壓痛、活動障礙。

　　3.畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。

　　4.脛腓骨上端骨折時(shí)可能會合并有韌帶損傷、半月板損傷等，可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能顯著障礙或異常活動。

　　5.脛腓骨下端骨折時(shí)可能會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)功能運(yùn)動障礙，內(nèi)翻或外翻畸形等。

　　6.X線拍片可以診斷出有無骨折、骨折部位、骨折類型、骨折程度等。

　　7.排除病理性骨折。

　　8.醫(yī)療終結(jié)后的功能檢查

　　(1)X線多次拍片復(fù)查，均見有骨折斷端無新鮮骨痂生長。出現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動，嚴(yán)重的假關(guān)節(jié)運(yùn)動在檢查時(shí)即可觀察到或感覺到，不太嚴(yán)重的假關(guān)節(jié)可以在X線透視下觀察到骨折斷端在自由活動，但活動幅度不大。

　　(2)在X線片上可以觀察到脛腓骨骨折后的畸形愈合情況。達(dá)到重傷程度的畸形愈合，一定是外觀明顯畸形，功能障礙。

　　(3)脛腓骨骨折后，遺留有肢體縮短5cm以上(或延長5cm以上)，成角畸形300以上。在檢查時(shí)應(yīng)與健側(cè)下肢相比較，準(zhǔn)確地測量長度。在成角的測量上有兩種方法：一是肢體外觀直接測量，此種方法準(zhǔn)確性較差;二是對傷者的X線片進(jìn)行測量，此種方法比較精確。

　　(4)嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形的評定也是從兩個(gè)方面去觀察：一是從肢體外觀上作大體情況的觀察和測量;二是從X線片上進(jìn)行觀察和測量。旋轉(zhuǎn)畸形是指上下骨折斷段在長骨縱軸上向相反的方向旋轉(zhuǎn)，肢體遠(yuǎn)端或旋前或旋后畸形。

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