本條款規(guī)定得比較概括，內(nèi)容也相當多。在鑒定中比較難以掌握的是關節(jié)的各種功能，而對于關節(jié)的功能應以運動活動度為主要，其他的一些生理功能可以被忽略。

　　一、上肢損傷遺留主要大關節(jié)功能喪失

　　本條款主要指的是上肢損傷后所導致的關節(jié)功能障礙，造成上肢關節(jié)功能障礙的損傷有上肢的長骨骨折、關節(jié)損傷后畸形、上肢的神經(jīng)損傷及軟組織損傷等。

　　二、下肢損傷遺留主要大關節(jié)功能喪失

　　本條款主要是指的下肢的骨折、關節(jié)損傷及軟組織損傷等所導致的主要大關節(jié)的功能喪失。

　　筆者認為關節(jié)功能完全喪失是指關節(jié)強直、攣縮畸形，關節(jié)運動活動度喪失達80%以上。以下以髖關節(jié)功能完全喪失為例來說明。

　　1.形成原因有創(chuàng)傷性髖關節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死和損傷性骨化、關節(jié)腔出血機化、關節(jié)韌帶損傷后疤痕攣縮等。創(chuàng)傷性關節(jié)炎是由于髖臼或股骨頭骨折復位不良或繼發(fā)于髖骨脫位或股骨頭壞死引起關節(jié)的退行性變;股骨頭缺血性壞死，是由于骨折或者脫位發(fā)生血運障礙，無法修復而壞死、軟化、死骨塌陷，最后導致關節(jié)軟骨退行性變和髖臼周緣增生。

　　2.臨床上病人出現(xiàn)關節(jié)疼痛、跛行、患肢明顯縮短、畸形及運動障礙，最后導致關節(jié)強直;損傷性骨化是損傷或者手術后在關節(jié)部位發(fā)生移位骨化;關節(jié)機化或嚴重粘連是由于損傷引起關節(jié)腔大量出血，纖維素性變使關節(jié)腔的關節(jié)面粘合在一起，最終喪失應有的活動度;關節(jié)韌帶損傷，可以是斷裂、不完全性斷裂、再加上出血和滲出，使斷裂的韌帶結疤攣縮、使關節(jié)變得強直，喪失正常的運動活動度。

　　對于四肢的六大關節(jié)的運動活動度的測量是判斷功能是否喪失的主要手段，所以一定要以正常關節(jié)的運動活動度為參照，達到完全喪失的才能適用本條款鑒定。

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