陰莖及睪丸全部缺失

　　本條款規(guī)定的陰莖及睪丸全部缺失，既包括損傷當(dāng)時的完全缺失，也包括損傷后感染所導(dǎo)致的完全缺失。本條款不包括功能上的喪失，如果有功能上的喪失的請用其他專門條款鑒定。如果缺失的程度尚未達(dá)到完全程度的，原則上不能適用本條款鑒定;但是如果缺失的殘留不足lcm的，在沒有專門條款引用時，也可以適用本條款類推鑒定。

　　一、陰莖體缺失

　　陰莖是男性生殖器官的主要組成部分，且和前尿道形成合二為一的整體。陰莖損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷有切割傷、皮膚撕脫、陰莖撕脫。閉合性損傷中有挫傷、海綿體破裂、陰莖絞窄及陰莖脫位等。

　　陰莖損傷的主要癥狀是出血和休克。閉合傷有深部組織的破壞和出血，疼痛嚴(yán)重’因皮下出血而異常腫脹及皮膚變色。開放性損傷一般診斷比較容易。陰莖的嚴(yán)重?fù)p傷可致缺失和疤痕形成和攣縮畸形，嚴(yán)重影響陰莖具有的排尿和性交功能。本條款主要規(guī)定了損傷引起陰莖缺損。

　　陰莖是一個海綿體結(jié)構(gòu)，活動幅度很大，在不勃起狀態(tài)不太容易損傷，在勃起狀態(tài)時可以出現(xiàn)折斷、脫位和挫傷。陰莖缺損見于剪刀傷、切割傷和斧砍傷。有時陰莖穿通傷、開放性切割傷后發(fā)生嚴(yán)重感染和壞疽，最后爛掉脫落。

　　臨床診斷及傷害程度評定要點(diǎn)：

　　1.會陰部有開放性或閉合性損傷史，但最后一定要造成陰莖的完全缺失。

　　2.陰莖挫傷、切割傷、剪切傷、刀斧砍傷、銳器穿通傷等。損傷后可出現(xiàn)皮下或海綿體的血腫、局部腫脹，陰莖挫碎、挫滅、裂傷、截斷等。如海綿體白膜破裂時可出現(xiàn)紡錘狀血腫，如果出現(xiàn)感染致爛掉，最后也可造成陰莖體完全缺失。

　　3.陰莖脫位。當(dāng)較大的外界暴力作用于陰莖根部時(勃起狀態(tài)更易發(fā)生)，陰莖可被推移到陰囊、會陰、恥骨上或腹股溝皮下。如果長時間的處于脫位狀態(tài)，最后會出現(xiàn)缺血壞死和缺失。

　　4.陰莖折斷。當(dāng)陰莖高度勃起狀態(tài)時，受到外界暴力可以發(fā)生折斷。折斷的易發(fā)部位是遠(yuǎn)端的三分之一或中段。折斷后可立即出現(xiàn)血腫，海綿體一側(cè)斷裂時，陰莖可彎向?qū)?cè)，如果折斷處伴有血管的損傷，出現(xiàn)遠(yuǎn)端供血障礙，也可以造成局部壞死性缺損或缺失。

　　5.關(guān)于陰莖損傷后部分缺損的程度掌握問題。陰莖部分缺失(包括損傷時的部分缺失及手術(shù)中的清創(chuàng)缺損)有極少部分、少部分、部分、大部分幾種情況，按照臨床上慣用診斷標(biāo)準(zhǔn)，只要是缺失達(dá)到三分之一以上的就可以認(rèn)定為部分缺損，陰莖缺失達(dá)二分之一以上的為大部分缺失，缺損三分之一以下的為小部分缺失。此規(guī)定是一個醫(yī)學(xué)上的規(guī)定，如果缺失達(dá)到大部分規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的，例如缺失殘留只有l(wèi)cm以下的，本標(biāo)準(zhǔn)中有專門規(guī)定條款的，要適用專門條款鑒定，如果沒有專門條款的，可以適用本條款進(jìn)行類推鑒定。

　　二、雙側(cè)皋丸缺失

　　臨床診斷及損傷程度評定要點(diǎn)：

　　1.會陰部有開放性或閉合性損傷史。這種損傷可以是鈍器、銳器、火器、物理性(放射性損害)、化學(xué)性(中毒性損害)、生物性原因等。

　　2.睪丸損傷可以有陰囊組織的損傷。陰囊損傷出現(xiàn)陰囊的皮下出血、陰囊內(nèi)出血、血腫、疼痛、陰囊腫大、觸痛顯著。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)陰囊積血征。陰囊穿刺可以抽出血液。陰囊撕脫傷表現(xiàn)為陰囊皮膚缺損、陰囊內(nèi)容物外露。嚴(yán)重的陰囊撕裂、撕脫、燒灼、腐蝕等傷，可形成嚴(yán)重的疤痕，致使雙側(cè)睪丸壓迫到腹股管內(nèi)或腹腔內(nèi)，影響生精能力或喪失生殖功能。

　　3.睪丸挫傷后表現(xiàn)為陰部疼痛，睪丸腫大、出血、堅(jiān)硬、觸痛顯著。

　　4.睪丸脫位表現(xiàn)為會陰部疼痛，檢查時陰囊呈空虛狀態(tài)，而在脫位的睪丸處有觸痛，并捫及脫位的睪丸。

　　5.睪丸的扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為會陰部疼痛，局部水腫，睪丸可到腹股溝管皮下環(huán)處，并能觸及被扭轉(zhuǎn)的睪丸。

　　6.睪丸破裂表現(xiàn)為局部劇痛、陰囊腫大、皮下出現(xiàn)瘀血、局部壓痛明顯、睪丸界限觸摸不清。

　　7.睪丸開放性損傷脫落缺失，可發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)空虛無睪丸。

　　8.B超：如睪丸挫滅或睪丸損傷性脫落，B超探不到睪丸。如睪丸損傷、缺失后陰囊出血，B超可探及血腫。

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