本條款規定得比較明確，主要是四肢的長骨發生粉碎性骨折或有兩處以上骨折，對于長骨的界定范圍臨床上有規定(四肢的短骨不在此列)。對于粉碎性骨折臨床上也有明確的定義，只要是臨床上能確診為粉碎性骨折的，就可以適用本條款。但是為了鑒定的準確性，原則上也要等到傷情穩定后再鑒定。

　　對于長骨的骺端臨床上規定也應當是長骨的組成部分，但是骨骺的骨折預后不良比較嚴重，能否適用本條款主要看《人體損傷程度鑒定標準》中有無專門的條款規定，有專門規定的要用專門條款，沒有專門條款的才可以適用本條款。

　　四肢長骨骨折，并不是單一的四肢最長的骨骼骨折，與長骨的連接端發生骨折也應當屬于四肢長骨骨折。臨床上比較常見的四肢長骨骨折有以下幾種：肱骨近端骨折;肱骨干骨折;肱骨髁上骨折;肱骨遠端全骨骺分離;肱骨髁間骨折;肱骨內上髁骨折;肱骨內髁骨折;肱骨外髁骨折;肱骨小頭骨折;尺骨鷹嘴骨折;橈骨近端骨折;前臂骨折;橈骨遠端骨折等。

　　本條款規定的是骨折后的當時診斷，并不需要有后遺癥出現，即使較輕的粉碎性骨折愈合非常理想的，也要適用本條款進行鑒定。

　　四肢長骨兩處以上骨折是指的一般性骨折，不是粉碎性骨折，也不是骨缺失(缺損)。兩處以上的骨折，可以發生在兩根骨骼上，也可以發生在一根骨骼上的兩個部位。這兩處骨折都是獨立的，骨折線不相連。

　　下面將部分長骨的骨折的相關資料(臨床通用資料)介紹如下，以供診斷、鑒別診斷中參考，也可以為司法鑒定中參考。

　　一、肱骨近端骨折

　　(一)主要診斷依據

　　1.傷后肩部疼痛、腫脹、活動受限;

　　2.主動或被動活動時疼痛加重;

　　3.局部壓痛;

　　4.X線檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥

　　1.臂叢神經損傷;

　　2.肩關節僵硬;

　　3.骨折畸形愈合;

　　4.肱骨頭缺血性壞死。

　　二、肱骨干骨折

　　(一)主要診斷依據

　　1.外傷后上臂疼痛、腫脹、畸形;

　　2.局部壓痛、不能抬起;

　　3.X線檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥

　　1.神經損傷;

　　2.骨折延遲愈合或不愈合。

　　三、肱骨髁上骨折(

　　一)主要診斷依據

　　1.外傷后肘部彌漫性腫脹、畸形;

　　2.肱骨干骺端明顯壓痛，可有異常活動;

　　3.X線檢查

　　(二)常見并發癥與后遺癥

　　1.肱動脈損傷;

　　2.肘內翻;

　　3.肘關節活動障礙;

　　4.前臂缺血性肌攣縮;

　　5.肘部骨化性肌炎。

　　四、肱骨遠端全骨骺分離

　　(一)主要診斷依據

　　1.外傷后肘部彌漫性腫脹，或畸形;

　　2.肱骨干骺端明顯壓痛，可有異常活動;

　　3.幼兒肘部骨骺未骨化，骨折線不能通過X線檢查直接顯示，須拍攝健側對比;

　　4.CT檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥

　　1.肱動脈損傷;

　　2.后期繼發肘部畸形;

　　3.肘關節活動障礙。

　　五、肱骨髁間骨折

　　(一)主要診斷依據

　　1.外傷后肘部彌漫性腫脹，肘關節活動障礙;

　　2.肱骨干骺端明顯壓痛，可有異常活動;

　　3.X線檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥

　　1.肘內翻畸形;

　　2.肘關節功能障礙。

　　六、肱骨內上髁骨折

　　(一)主要診斷依據

　　1.傷后肘部內側疼痛、腫脹;

　　2.明顯壓痛，可有異常活動;

　　3.X線檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥

　　1.骨折不愈合;

　　2.遲發性尺神經炎。

　　七、肱骨內髁骨折

　　(一)主要診斷依據

　　1.傷后肘內側疼痛、腫脹;

　　2.局部隆起、畸形、壓痛;

　　3.肱骨內髁異常活動;

　　4.X線檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥

　　1.肘關節功能障礙;

　　2.尺神經損傷。

　　八、肱骨外髁骨折

　　(一)主要診斷依據1.傷后肘部外側疼痛、腫脹;2.局部壓痛;3.畸形處可觸到移位的骨折斷端及異常活動;4.X線檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥1.骨折畸形愈合，肘外翻;2.骨折不愈合;3.遲發性尺神經炎。

　　九、肱骨小頭骨折

　　(一)主要診斷依據1.傷后肘關節疼痛、腫脹、壓痛;2.關節活動受限;3.X線檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥1.肱骨小頭缺血性壞死;2.肘關節活動受限。

　　十、尺骨鷹嘴骨折

　　(一)主要診斷依據1.傷后局部腫脹、壓痛;2.肘后方可觸到凹陷部、骨折塊;3.肘關節功能喪失;4.X線檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥1.肘關節活動受限;2.肘關節創傷性關節炎。

　　十一、橈骨近端骨折

　　2.(一)主要診斷依據1.傷后肘外側疼痛，腫脹;2.局部壓痛;3.前臂旋轉明顯受限，且疼痛加重;4.X線檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥1.骨骺早閉;2.上尺橈關節半脫位。

　　十二、前臂骨折(一)主要診斷依據1.前臂腫脹，疼痛;2.成角畸形;3.活動受限;4.X線檢查明確骨折類型。

　　(二)常見并發癥與后遺癥1.骨折畸形愈合;2.前臂旋轉功能障礙;3.感染。

　　十三、橈骨遠端骨折

　　(一)主要診斷依據1.傷后腕部腫脹、壓痛;2.腕關節、前臂的活動受限;3.X線檢查。

　　(二)常見并發癥與后遺癥1。骨折畸形愈合;2.腕關節及前臂旋轉功能受限。

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