縱隔血腫或縱隔氣腫

　　本條款中所規(guī)定的縱隔血腫或縱隔氣腫，只要有一項(xiàng)的就可以適用本條款鑒定。有時(shí)也可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀及體征，只要是用客觀的檢查方法能發(fā)現(xiàn)血腫或氣腫的也以適用本條款鑒定。如果發(fā)生縱隔血腫或者氣腫后有明顯的功能障礙，必須實(shí)行手術(shù)治療的，則不能適用本條款鑒定。對(duì)于縱隔血腫及縱隔氣腫的臨床診斷可以參考以上重傷二級(jí)“縱隔血腫或氣腫，須手術(shù)治療”條款中的相關(guān)內(nèi)容。

　　臨床診斷及損傷程度評(píng)定要點(diǎn)：

　　1.胸部有明確的外傷史，沒(méi)有外傷史的縱隔氣腫可能是疾病性的或醫(yī)源性的，原則上不能引用本條款。

　　2.臨床癥狀與體征：傷者感到胸悶不適，咽部梗阻感，胸骨后疼痛并向后兩側(cè)肩部和上肢放射。上腔靜脈受壓或伴氣胸時(shí)，可出現(xiàn)煩躁不安，脈速而弱，血壓下降，出冷汗，意識(shí)模糊以至昏迷。如果氣腫比較小時(shí)可以癥狀不明顯。

　　3.X線拍片：正位片顯示縱隔兩旁有條索狀陰影為界的透亮帶，以上縱隔為明顯。心邊緣亦見透亮帶，多發(fā)生在左側(cè)。側(cè)位片上見胸骨和心臟間距離增大。亦能在頸部、面部、胸部皮下組織見有積氣征。

　　4.可做些其他的有關(guān)影像學(xué)檢查，例如用CT可以找出縱隔氣腫的原發(fā)性損傷或疾病等，例如用支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管或支氣管有無(wú)損傷破裂;口服造影劑發(fā)現(xiàn)食管有無(wú)破裂等。

　　縱隔性血腫的發(fā)生和縱隔性氣腫基本一樣，只是縱隔中的是積血而不是積氣。氣腫與血腫在影像學(xué)上可以進(jìn)行區(qū)別，也可以用穿刺的方法進(jìn)行鑒別診斷。

以上內(nèi)容供參考，刑事法律服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)，請(qǐng)咨詢專業(yè)刑事律師事務(wù)所，資深刑事律師咨詢電話18652978111。