本條款規(guī)定的膝關節(jié)韌帶斷裂，是指構成膝關節(jié)的所有組成韌帶斷裂，同時還要伴有半月板破裂。只要是臨床上能確診的就可以適用本條款鑒定。在損傷后經過手術修復可以完全愈合，不留任何后遺癥，此種情況的適用本條款鑒定。其實本條款規(guī)定本意也就是膝關節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂后修復完好的，如果損傷后留有嚴重的功能障礙，則不能適用本條款鑒定。

　　在本條款鑒定時要注意掌握兩個要件：一是膝關節(jié)韌帶斷裂的臨床診斷要符合醫(yī)學要件;二是半月板破裂診斷要明確。在診斷時一定要有客觀儀器的檢查，不能用一般的物理性檢查。常用輔助檢查有膝關節(jié)造影、磁共振可輔助診斷。

　　一、半月板損傷評定要點

　　1.外傷史。膝關節(jié)突然疼痛，繼而腫脹。急性期癥狀消退后，反復間歇性膝關節(jié)疼痛交鎖、彈響、打軟腿等癥狀;

　　2.股四頭肌萎縮，膝關節(jié)間隙壓痛，Mc Murray征陽性、旋轉擠壓或過伸試驗陽性;

　　3.X線檢查可以明確診斷并可除外其他疾�。�

　　在X線檢查中可以發(fā)現(xiàn)患側關節(jié)間隙增寬，膝關節(jié)造影對分析有關疾病有價值，可對避免不必要的手術提供幫助，尤其是雙重對比造影。

　　4.關節(jié)鏡檢查：診斷性關節(jié)鏡將診斷準確率提高至97%，但應當結合病史，完整的體檢和適當?shù)腦線檢查。

　　5.超聲、CT及MRI檢查：對于診斷及鑒別膝關節(jié)其他疾病有很大潛力，加之檢查的無創(chuàng)性或重復性，主要的還是診斷的計量化，提高精確度，可為手術治療提供極其有價值的動態(tài)多維影像證據。

　　二、膝關節(jié)韌帶損傷(泛指一切損傷)評定要點

　　1.外傷史：膝關節(jié)韌帶損傷的患者多數(shù)有局部外傷史，通過對病史的詢問可了解受傷機制;

　　2.體征：受傷后患者表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、瘀血斑及局部壓痛、膝關節(jié)運動范圍異常，失穩(wěn)晚期或有肌四頭肌萎縮;

　　3.膝關節(jié)應力試驗：(1)外展、外翻應力試驗和內收或內翻應力試驗;(2)旋轉屈曲抽屜試驗;(3) Lashman試驗。陽性者可提示側副韌帶及交叉韌帶的損傷。

　　4.X線檢查：X線平片可見關節(jié)間隙增寬、脛骨髁間或股骨髁、腓骨頂點部位的撕脫骨片或表示膝關節(jié)韌帶有損傷。關節(jié)造影對交叉韌帶損傷可以確定診斷。

　　5.超聲檢查、CT掃描、MRI檢查：其計量化、精確度、患者無痛苦的特點是其他檢查無法替代的。但是這幾項檢查由于有的基層醫(yī)院沒有設備，所以并沒有列入常規(guī)的檢查內容。

　　6.關節(jié)鏡檢查：可以直接發(fā)現(xiàn)交叉韌帶的損傷。

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