顱骨凹陷性或者粉碎性骨折

　　只要是臨床上有客觀檢查證明顱骨凹陷型骨折、粉碎型骨折就符合本條款的鑒定條件，不需要有凹陷深度的要求，也不需要有粉碎程度的要求，其他附加條件都不需要。

　　顱蓋骨骨折伴有顱骨凹陷后的常見臨床表現及診斷：

　　(一)顱骨凹陷性骨折是指骨折碎片向顱骨內陷入，比較輕的凹陷可以沒有神經和血管的壓迫癥狀。

　　(二)顱骨的孔狀骨折是指骨碎片完全斷離，進入顱腔內。

　　(三)顱骨粉碎性骨折是指顱骨的骨碎片破裂兩塊以上。

　　顱底骨折伴腦脊液漏

　　臨床上所見到的顱底骨折，有多發性顱底骨折、單發性顱底骨折、后顱凹環形骨折，無論是什么類型的骨折，只要是傷后有腦脊液外漏可以適用本條款，不要持續時間的觀察，也不需要有腦脊液外漏量的多少，只要是所流出的液體中含有腦脊液成分的就可以確診，就可以鑒定為輕傷一級。

　　一、傷害程度評定要點

　　(一)有明確的頭顱外傷史。

　　(二)顱底骨折的臨床癥狀和體征。

　　1.顱前凹骨折：眶周皮下及球結合膜下瘀血，鼻流血或血性腦脊液。

　　2.顱中凹骨折的臨床癥狀及體征：顱中凹骨折后有不同程度的外耳道出血，流出的血液多數呈粉紅色，主要由于血液中混合有腦脊液的原因，化驗檢查有腦脊液成分。

　　3.顱后凹骨折的臨床癥狀和體征：咽部檢查可發現后壁粘膜下血腫或瘀斑。

　　二、主要臨床癥狀及客觀檢查所見

　　(一)由于屬于顱腦損傷，病人可有顱腦外傷最常見的臨床癥狀和體征出現。

　　(二)腦脊液檢查：耳或鼻流出的腦脊液中檢見葡萄糖即可確證顱底骨折。

　　(三)X線拍片：顱底骨折的間接征象主要有氣竇積液和顱內積氣：

　　(四)CT檢查在顱底骨折中的應用：CT檢查可以確定顱底骨折的部位，損傷程度，對顱腦外傷所造成的腦損傷也能一同確診。

　　(五)磁共振檢查：磁共振可獲得顱底骨折的橫斷面、冠狀面和矢狀斷面的圖像，還可以做斜位斷面，且病人不需要特殊臥位，而CT則難以做到。

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