盆部及會陰損傷輕傷一級之一側卵巢缺失或者萎縮
發表時間:2017-10-17 19:35:09 來源:刑事律師網 閱讀: 841次本條款包括完全性缺失、大部分缺失或者萎縮等。只要是一側卵巢損傷后無功能的都可以適用本條款。如果還存有部分功能的不能引用本條款。在鑒定的時候一定要對卵巢進行功能檢查,確定證明無功能的方可適用本條款。
一、卵巢損傷性缺失或萎縮的生理病理
一側卵巢缺失或者萎縮,一般情況下是不會影響生育的。
在本條款中的卵巢萎縮是指達到一定程度的縮小,并且要達到功能喪失的程度,輕度的萎縮功能沒有達到障礙程度的不能適用本條款。
卵巢是位于盆腔內成對的實質性器官,與外陰相比損傷的機會較小。卵巢損傷有破裂和血腫,卵巢破裂是指卵巢成熟卵泡或黃體囊因包膜破損出血而造成嚴重的血腹,卵巢血腫有卵泡血腫和黃體血腫,卵巢血腫內壓力增加到一定程度后也可以破裂出血。損傷后可致卵巢萎縮、壞死或缺失,影響排卵和性激素分泌功能。
由于子宮、輸卵管和卵巢皆處于盆腔內,這些組織器官被損傷的同時,多數也合并盆腔內其他器官的損傷。因此在損傷鑒定的時候,要把諸多器官的損傷綜合考慮,科學合理地評定。
在評定損傷程度的時候,原則上是以最重的損傷為準,即遵循重傷吸收輕傷的原則。在損傷程度的鑒定中,要特別注意損傷與疾病的因果關系,因為有很多疾病本身就可以造成內生殖器萎縮或影響內生殖器官的發育。
二、常用的幾種臨床輔助檢查
1.x線檢查:卵巢血腫在作盆腔充氣造影時可見卵巢體積增大或局限性隆起。腹腔積血時可見盆腔致密呈腹腔積液表現。
2.B超檢查:卵巢血腫表現為卵巢體積增大和卵巢內液性暗區。卵巢破裂可見腹腔積液表現。
3.剖腹探查(或腹腔鏡檢查)可明確診斷。
4.卵巢損傷后發生萎縮,要認真審查原發性損傷情況手術記錄等相關病歷,最主要的是要對卵巢進行CT檢查、B超檢查等,用客觀的檢查方法確定卵巢發生了萎縮,并可以采用測定卵巢功能的方法確定。
三、臨床診斷及損傷程度評定要點
1.下腹部有開放性或閉合性損傷史。
2.小的卵巢血腫可無明顯癥狀,增大后可觸及卵巢囊性包塊。
3.卵巢破裂后引起血腹的癥狀及體征:腹部壓痛明顯,并有反跳痛,腹肌緊張;移動性濁音陽性,有失血性休克的表現;腹腔穿刺可抽出不凝固性液體。
4.損傷后期并發卵巢萎縮是一個遠程觀察的結果,在損傷后可表現不出來,有時在醫療終結之后的短時間內也觀察不出來。特別是女性兒童,有時到14周歲后才可表現出來,因此該條的評定比較困難。
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