a)頭部外傷后伴有神經癥狀

　　此條款在司法鑒定中不太好操作，因為此類傷者的頭部損傷不是器質性損傷，只是受到震動后的大腦功能一過性意識障礙，在傷后檢查中一般沒有陽性體征發現。對于本條款的鑒定主要是依據送審材料來決定，所以在司法鑒定的時候一定要掌握頭部損傷的事實經過(一般為鈍器傷)，傷后確實有短暫的意識障礙，有在場人的證明及傷后首診醫院的診斷證明等。如果有傷后的腦電圖檢查為更好，一般的腦電圖檢查結果有：大致正常腦電圖或輕度異常腦電圖。如果是用銳器劃傷或切割傷的，一般不會造成本條款中所規定的情況。

　　顱腦損傷后神經癥樣綜合征的診斷標準：

　　(一)有明確的顱腦創傷伴短暫的意識障礙病史。

　　(二)顱腦創傷后出現的頭昏、眩暈、注意力不集中、記憶減退、對聲音或光線敏感、睡眠障礙、情緒不穩等癥狀，至少持續6周以上。

　　(三)神經系統檢查或腦CT檢查、腦電圖檢查、腦脊液檢查等都不能發現彌漫性或局灶性腦器質性損害征象。

　　對于本條款的鑒定要嚴格把握事實，也就是要有頭部外傷史，傷后確有短暫性昏迷(幾秒鐘的一過性昏迷除外)，大部分可有嘔吐、部分傷者出現大小便失禁，多數對受傷經過不能回憶，腦電圖有異常改變等。在鑒定時如果碰到這類情況的，原則上優先使用其他相近條款，用輕傷標準進行鑒定，如果輕傷標準中沒有對號入座的，才可以使用本條款。

　　b)頭皮擦傷面積5cm2以上;頭皮挫傷;頭皮下血腫

　　一、頭皮擦傷面積5cm2以上

　　鈍性物體擦過頭皮表面，致使表皮呈點狀、條狀或片狀掀起、剝脫、真皮暴露，有輕微點狀出血或者有血液和漿液滲出。這種損傷在臨床上稱為擦傷，也可以94

　　叫做表皮剝脫傷，由于頭皮的表皮剝脫，局部的毛發可能會有撕扯性脫落，毛發被撕扯脫落的根部有損傷性出血點。本條款規定的是頭皮擦傷面積為5 crri2以上的方可構成輕微傷。

　　根據人的頭顱形狀結構，決定了頭皮一處的擦傷的面積不會太大，人的頭顱外形基本上是呈球形，接觸磨擦物體時的部位只能是弧面的一個點或者一個面，如果有多處擦傷或對稱性擦傷時，其擦傷面積可能會大一些。

　　頭皮擦傷的確診應于頭皮挫傷嚴格地區別開來，因為頭皮擦傷與頭皮挫傷的鑒定標準不一樣。只要頭皮出現挫傷，不管挫傷的面積大小和嚴重程度如何，只是挫傷確定的就構成本條款的鑒定要求。而擦傷一定要達到5. Ocm2以上才能引用本條款。

　　頭皮擦傷的創面可有少量組織液滲出，一般情況下在半天或一天即可結痂形成淡黃褐色的結痂。結痂干燥質硬，以后逐漸地變為深褐色。2·3天后周圍正常表皮修復再生，逐漸覆蓋創面，痂皮從周邊開始剝脫。2~7天基本痊愈，創面上的痂皮完全脫落。淺表小面積的頭皮擦傷，一般7—14天可以完全恢復，不遺留瘢痕，毛囊再生能力也不破壞。大面積的擦傷或者小面積的擦傷伴局部感染的，愈合時間要在2周以上。但是頭皮擦傷后伴有局部感染的，要以感染后的面積計算。

　　本條款的擦傷面積計算是以傷后面積為準，不是以擦傷后的疤痕面積為標準的，因為擦傷后形成疤痕的不多，輕度擦傷預后可以不留疤痕。也不要以毛發缺失的面積為準。

　　二、頭皮挫傷

　　在本條款中的頭皮挫傷只要是明確診斷后就可以鑒定為輕微傷。不需要有面積的大小的條件限定，也沒有輕重程度的要求，只要是外傷造成的就符合鑒定條件。

　　被損傷的頭皮內和皮下血管破裂出血，形成皮內出血或者皮下出血等閉合性損傷，在臨床上稱之為頭挫傷。血液流溢到頭皮組織內，出現斑塊狀、條狀或者點狀的瘀血斑。嚴重的頭皮挫傷，可以形成頭皮下血腫，有時被損傷的頭皮表面有擦傷痕跡，伴有表皮剝脫。

　　三、頭皮下血腫

　　頭皮下血腫的診斷比較容易，頭皮下血腫的損傷程度評定更容易，只要能確診為頭皮下血腫，就可以鑒定為輕微傷。在這里的頭皮下血腫并又分為頭皮內血腫、頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫等，只要是外傷所引起的種類血腫，又達不到專門條款規定的或輕傷二級的，就可以放到輕微傷中鑒定。

　　c)頭皮創口或者瘢痕

　　在本條款規定的的頭皮創口，沒有區別是銳器創、鈍器創、鈍銳混合創，只要是出現頭皮上的任何創口，就可以引用本條款進行鑒定。如果損傷后出現局部感染的，由于局部感染后可以導致創口擴大和延長，在司法鑒定時要以感染后擴大和延長后的長度計算比較合理。

　　如果在傷后經過醫療清創縫合后形成疤痕的，要按疤痕的長度進行計算。

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