主要是指的損傷后伴有溢淚后遺癥就可以鑒定為輕傷一級(jí)。對(duì)于溢淚的后遺癥的程度沒(méi)有規(guī)定，無(wú)論是一般性溢淚還是嚴(yán)重的溢淚，只要是出現(xiàn)溢淚的后遺癥就可以適用本條款。但是這種溢淚的癥狀一定要在醫(yī)療終結(jié)后仍然有明顯的后遺癥，才完全符合本條款的規(guī)定。

　　在本條款中所規(guī)定的淚器損傷后遺癥，是在受傷后經(jīng)過(guò)治療或手術(shù)仍不能治愈的，才可以評(píng)定為不同程度的傷害。根據(jù)本條款所規(guī)定的內(nèi)容，有兩個(gè)要件一定具備：首先是一定要有損傷，這種損傷與溢淚后遺癥構(gòu)成直接因果關(guān)系，沒(méi)有損傷的經(jīng)過(guò)是不能參與評(píng)定，如果是疾病造成的，與外傷無(wú)關(guān)的也不能評(píng)定，如果有原來(lái)的淚器疾病，后來(lái)又有局部外傷的，原則上不進(jìn)行損傷程度的評(píng)定。其次是傷后經(jīng)過(guò)手術(shù)治療無(wú)效的才可評(píng)定損傷程度，也就是有損傷后的淚器功能障礙。

　　淚器有損傷后的功能障礙，經(jīng)過(guò)手術(shù)治愈的原則上不能參與評(píng)定。在這里沒(méi)有規(guī)定手術(shù)的治療，原則上只要是經(jīng)過(guò)一次以上的手術(shù)治療沒(méi)有治愈的，并且已經(jīng)達(dá)到醫(yī)療終結(jié)時(shí)間的，就可以參與評(píng)定。如果患者有再次手術(shù)的指征，在臨床上也符合再次手術(shù)的適應(yīng)癥的，可以再次手術(shù)或多次手術(shù)，但是還是以規(guī)定的醫(yī)療終結(jié)時(shí)限為限進(jìn)行鑒定。

　　一、淚器的表現(xiàn)及病因

　　淚器病的主要癥狀是流眼淚。其原因有二：一種是排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼險(xiǎn)之外，稱為溢淚;另一種是淚液分泌過(guò)多，排出系統(tǒng)來(lái)不及排走而流出眼瞼外，稱為流淚。臨床上區(qū)分是由于淚道阻塞引起的溢淚還是因眼表疾病刺激引起的高分泌性流淚十分重要。

　　淚液排出系統(tǒng)疾病主要指淚道阻塞或狹窄，是常見(jiàn)的淚器疾病。因淚道的起始部(淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管)管徑窄細(xì)、位置表淺，并與結(jié)膜囊相通，容易受到外傷、炎癥的影響而發(fā)生阻塞。鼻淚管下端也是一個(gè)解剖學(xué)的狹窄段，易受鼻腔病變的影響出現(xiàn)阻塞。

　　(一)溢淚的臨床表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為溢淚，可造成眼部不適感，長(zhǎng)期淚液浸漬，可引起慢性刺激性結(jié)膜炎或潰瘍。患者不斷揩拭眼部，可造成瞼外翻并加重溢淚。

　　(二)溢淚的檢查

　　染料試驗(yàn)、淚道沖洗術(shù)、淚道探通術(shù)和X線碘油造影等以幫助確定淚道阻塞的部位。

　　二、損傷程度評(píng)定要點(diǎn)

　　(一)有明確的淚器部位外傷史，患者所出現(xiàn)的淚器功能障礙與外傷之間構(gòu)成明確的因果關(guān)系，此種情況的可以參與損傷程度的評(píng)定。

　　(二)受傷后出現(xiàn)溢淚的臨床表現(xiàn)并經(jīng)淚道沖洗術(shù)等檢查確診淚器損傷和阻塞的部位，患者所出現(xiàn)的這些臨床癥狀和體征符合外傷后淚器損傷的診斷。

　　(三)經(jīng)過(guò)臨床上的各種客觀檢查支持臨床診斷。

　　(四)經(jīng)適宜的手術(shù)治療后尚不能改善溢淚癥狀者。

　　(五)注意事項(xiàng)：淚器雖為眼部附屬器，但其損傷后如處理不當(dāng)，患者因長(zhǎng)期溢淚用手揩拭眼部可引起慢性結(jié)膜炎，嚴(yán)重者可致瞼外翻影響容貌。此時(shí)可依傷情最重者參照相關(guān)條款定級(jí)。

　　在損傷程度鑒定的時(shí)候，一定要認(rèn)真作出眼科的相關(guān)臨床檢查及臨床輔助檢查，依據(jù)眼部的損傷情況，作出淚器損傷能否進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，只有臨床判定不能修復(fù)的才是該條所規(guī)定的內(nèi)容。

　　由于長(zhǎng)期溢淚，再加上眼局部的損傷，如果造成眼部的變形，直接影響到面容的美觀，構(gòu)成毀容的，也可以參照毀容的相關(guān)條款作出鑒定。如果在鑒定中引用了毀容條款的，即不要再引用該條款。原則上是盡量有利于受傷者作出鑒定。

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