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腹部損傷輕傷二級之肝功能損害(輕度)

發(fā)表時(shí)間:2020-11-27 10:46:15    來源:刑事律師網(wǎng)     閱讀: 1467次

  本條款是鑒定損傷后的后遺癥,所以在損傷后不能鑒定??梢詤⒖家陨细喂δ軗p害達(dá)到重度及輕度的條款釋義內(nèi)容。對于肝功能損害的分級標(biāo)準(zhǔn)可以參考本標(biāo)準(zhǔn)后面附錄中的相關(guān)內(nèi)容。

  在司法鑒定時(shí)特別要注意的一點(diǎn)是,肝損傷后其功能損害并不一定都在損傷后立即顯現(xiàn)出來,一般在損傷后一段時(shí)間或相當(dāng)長一段時(shí)間后才有可能出現(xiàn)。對于有明顯肝(膽、膽管、肝管等)損傷,又有功能損害,肝(膽、膽管、肝管等)損傷與出現(xiàn)肝功能損害之間在時(shí)間上有緊密的聯(lián)系,且構(gòu)成明確的因果關(guān)系的,可適用本條款鑒定。

  一、肝功能輕度損害判定標(biāo)準(zhǔn)

  中毒癥狀為輕度;血清清蛋白為3.1~3. 5g/dL;血清總膽紅素為1.5—2 0—ng/dL;腹水可以沒有;腦癥可以沒有;凝血酶原時(shí)間為稍延長(較對照組>3秒)。

  在司法實(shí)踐中要注意的一個(gè)問題是,沒有外傷史,只是有刑事案件的中毒史,最后達(dá)到肝功能損害,若肝功能損害達(dá)到輕度標(biāo)準(zhǔn)的,也要適用本條款。因?yàn)楸緱l款并沒有將肝功能損害限定為外傷性,在司法實(shí)踐中有較多的情況亦可以導(dǎo)致肝功能損害。肝是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官,具有多種生理生化功能,由于其具有特殊的解剖位置和生理系列化特性,肝臟最容易受到外來化學(xué)物的損害。

  二、臨床診斷

  (一)診斷原則

  根據(jù)明確的肝臟毒物職業(yè)接觸史,確切的肝病臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,以及動(dòng)態(tài)臨床資料,結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果,綜合分析,做好鑒別診斷后,方可診斷。

  (二)診斷及分級

  1.急性中毒性肝病 輕度:短期接觸較高濃度肝臟毒物,出現(xiàn)常規(guī)肝功能試驗(yàn)ALT超過正常參考值,可伴有其他指標(biāo)一項(xiàng)或多項(xiàng)異常,并具有下列表現(xiàn)之一者:

  (1)出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀;

  (2)臨床檢查肝臟質(zhì)軟、肝區(qū)壓痛或叩擊痛,B型超聲聲像學(xué)診斷為肝臟腫大,可伴有輕度黃疸,血清總膽紅素> 17.1 hunol/L,且≤51.3 ymol/L。

  2.慢性中毒性肝病

  有明確的3個(gè)月以上肝臟毒物密切接觸史,且病程在3個(gè)月以上,主要根據(jù)肝病臨床表現(xiàn)、慢性肝病肝功能試驗(yàn)異常程度及影像技術(shù)檢查綜合分析作出相應(yīng)分級診斷。

  輕度:出現(xiàn)慢性肝病肝功能試驗(yàn)生化指標(biāo)1項(xiàng)或多項(xiàng)輕度異常(見下表)并具有下列表現(xiàn)之一者:

  (1)出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹、肝區(qū)疼痛等癥狀;

  (2)臨床檢查肝臟質(zhì)軟或柔韌、肝區(qū)有壓痛或叩擊痛,B型超聲聲像學(xué)診斷為肝臟腫大。

  備注:

  附錄:肝功能損害

  表 肝功能損害分度

  程度血清清蛋白血清總膽紅素腹水腦癥凝血酶原時(shí)間

  重度

  <2. 5g/dL

  >3. Om/dL

  頑固性

  明顯

  明顯延長

  (較對照組>9秒)

  中度

  2 5—3.Og/dL

  20~3.Or∥dL

  無或者少量,

  治療后消失無或者

  輕度延長

  (較對照組>6秒)

  輕度

  3.1~3. 5g/dL

  1.5—2 0mg/dL

  無

  無

  稍延長

  (較對照組>3秒)

以上內(nèi)容供參考,刑事法律服務(wù)專業(yè)性強(qiáng),請咨詢專業(yè)刑事律師事務(wù)所,資深刑事律師咨詢電話18652978111。

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姬傳生-刑事律師網(wǎng)首席南京刑事律師,經(jīng)濟(jì)師,兼職教授,特邀研究員,經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士,法學(xué)碩士,全國律師協(xié)會(huì)會(huì)員,江蘇省律協(xié)會(huì)員,南京律師協(xié)會(huì)會(huì)員,中國法學(xué)會(huì)優(yōu)秀刑事辯護(hù)律師,知名刑事咨詢律師專家.十九年刑事犯罪辯護(hù)律師經(jīng)驗(yàn),十五年院校刑事訴訟法律功底和人脈資源,三所大學(xué)及研究機(jī)構(gòu)教育背景,徐州市十一.十二屆政協(xié)委員.多起無罪和緩刑辯護(hù)成功案例.
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