適用本條款鑒定可以參考輕傷一級“肝包膜破裂;肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2. Ocm以上”中的相關(guān)內(nèi)容。

　　本條款所規(guī)定的是肝臟的一種比較輕微的損傷，肝臟的包膜是完整的，在肝臟包膜下形成出血，沒有手術(shù)的必要。如果符合此種情況規(guī)定的即可適用本條款。但是在本條款中并沒規(guī)定出血量的大小，如果出血較多，又有加重的趨勢，保守治療無效，此時(shí)就需要手術(shù)治療，如果用了手術(shù)治療的就不能適用本條款鑒定。

　　如果肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出血較少，沒有手術(shù)治療的必要，用保守的方法治愈的，也符合本條款的規(guī)定。這里的出血發(fā)生在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，而不是發(fā)生在肝的表面，如果是發(fā)生在肝表面的損傷則會形成肝包膜下的出血，而不是肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。無論是肝的包膜下出血，還是肝實(shí)質(zhì)的出血，都適用此鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

　　本條款中的肝包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，在鑒定時(shí)并不需要有明顯的臨床癥狀或體征，但須具備三個條件，缺一不可：第一，有明確的損傷史，損傷與所形成的出血有直接的因果關(guān)系;第二，損傷與所形成的出血在時(shí)間上有緊密聯(lián)系;第三，要有影像學(xué)上客觀檢查證實(shí)有肝包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

　　任何疾病或外傷都在隨時(shí)發(fā)生變化，有時(shí)較少的出血可以發(fā)展成較多的出血，本來不需要手術(shù)的，但由于損傷的變化和進(jìn)展又進(jìn)行了手術(shù)，因此，損傷后要盡量多觀察一段時(shí)間，待傷情穩(wěn)定后再鑒定。

　　在司法鑒定中有一個情況要特別注意，那就是遲發(fā)性肝臟損傷所形成的包膜下出血或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)出血，即在損傷后的首次檢查中并沒有發(fā)現(xiàn)出血，而是在后來幾天才發(fā)現(xiàn)的，更有的是在出院后才發(fā)現(xiàn)的。對此種情況的鑒定一定要小心謹(jǐn)慎，一定要認(rèn)真地檢查診斷，認(rèn)定這種出血與原發(fā)性損傷是否構(gòu)成因果關(guān)系，是否用遲發(fā)性的解釋可以符合病理變化。

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